Questionaire | Joyously Raw

Kuesioner Retret

Nama

Nomor Telepon

Jenis Kelamin

Status Perkawinan

Apakah Anda sedang dalam perawatan dokter saat ini?

Apakah Anda saat ini sedang mengonsumsi obat yang diresepkan?

Apakah Anda memiliki batasan diet tertentu?

Apakah Anda memiliki alergi? Silakan tulis di sini.

Apakah Anda mengonsumsi vitamin atau mineral? Yang mana?

Seperti apa menu sarapan Anda biasanya? Sebutkan jam berapa Anda makan dan apa yang biasanya Anda makan?

Seperti apa menu makan siang Anda biasanya? Sebutkan jam berapa Anda makan dan apa yang biasanya Anda makan?

Seperti apa menu makan malam Anda biasanya? Sebutkan jam berapa Anda makan dan apa yang biasanya Anda makan?

Jenis camilan apa yang Anda sukai? Seberapa sering Anda mengonsumsinya?

Apakah Anda pernah berada di bawah perawatan psikiater/psikolog dalam 6 bulan terakhir?

Apakah Anda memiliki disabilitas atau kebutuhan khusus yang perlu kami ketahui (misalnya, kesulitan menaiki tangga, pembatasan diet)?

Apakah Anda memiliki rutinitas olahraga teratur, dan jika ya, seperti apa rutinitas tersebut?

Apakah Anda rutin menghadiri ibadah? Agama apa yang cenderung Anda anut? Apa pandangan Anda tentang Alkitab?

Apakah Anda merasa sulit atau mudah untuk memaafkan?

Jelaskan tentang keluarga tempat Anda dibesarkan (orang tua, saudara kandung, dll.).

Bagaimana rutinitas tidur Anda biasanya?

Di bidang kehidupan mana Anda ingin melihat perubahan?

Apa kenangan terbahagia Anda saat masih kecil?

Apa kenangan terindah Anda sebagai orang dewasa/remaja?

Apa kenangan paling menyakitkan Anda saat masih kecil?

Apa kenangan paling menyakitkan Anda sebagai orang dewasa/remaja?

Apa kenangan paling menyakitkan Anda sebagai orang dewasa/remaja? * Pada saat pengajuan aplikasi ini, seberapa besar hubungan Anda dengan Tuhan pada skala 1-10 (1 sangat terputus, 5 agak terhubung, 10 sangat terhubung)? Jelaskan alasannya.

Apa harapan dan impian Anda untuk masa depan? Silakan tulis 3.

Bagaimana Anda mengetahui tentang retret ini?

E-Mail

Apakah Anda memiliki hewan peliharaan?

Pertanyaan yang Anda miliki

Submit